Şiddet içeren cinsel fanteziler ve fetişler de sağlıksız bir ruh halini mi gösteriyor? Kişi cinsel ilişkide neden kendini bu şekilde ifade etmek ister? Yatakta domine etme veya edilme arzusu günlük hayata da yansıyabilir mi? Cinsel şiddet uygulayan ve kriminal suç isleyen insanların psikolojik ve nörobiyoloik mekanizmaları aynı şekilde işler. Cinsel şiddet, cinsel tatmin için işlenmez; aksine öfke, nefret ve dominantlığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Cinsel şiddet işleyen bir insan bir suç işlemiş ve araç olarak cinselliği kullanmış olur. Cinsellik ve şiddet arasındaki karmaşık bağ, erken yaşlarda beğendikleri kızlara vurup sataşan erkek çocuk örneğinde ortaya çıkar. Bazı beyzbol oyuncuları içlerindeki agresyonu ortaya çıkarmak için sahaya çıkmadan önce porno izlerler. Biyolojik olarak cinsellik ve şiddet, ortak beyin işlevleri paylaşırlar. İkisi de uyarılma davranışıdır ve ikisi de beynin ödül ve zevk sistemlerini harekete geçirirler. Bu beyin yapısı yüzünden erkekler bazen sebepsiz yere kavga çıkarır ve bundan haz duyar.